BILAN FORME

Calcul Métabolique

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Poids *

Taille (penses bien à mettre la virgule, ex : 1,80) *

Profession : *

Niveau d'activité professionnelle *

Basse : Peu de déplacement, travail assis

Modérée : Je bouge un peu, travail debout

Haute : Travail physique intense

Objectif principal *

Perdre du Gras Uniquement

Développement Musculaire Uniquement

Perdre du Gras + Prendre du Muscle

Me maintenir en forme

Niveau d'activité actuel : *

Basse : de 0 à 1 séance par semaine

Modérée : De 2 à 4 séances par semaine

Haute : [+ de 4 séances par semaine] ou [2 à 3 séances intenses]

Pensez-vous avoir une bonne alimentation ? *

Oui

Non

Tu as combien de repas par jours ? *

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Tu as combien de collation(s) par jour ? *

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As-tu déjà fait des "régimes" dans les 6 derniers mois ?

Oui

Non

Ces 6 derniers mois, comment a évolué ton poids ?

Pris du poids

Perdu du poids

Stagné

Régime alimentaire particulier ?

Non

Végétarien

Végétalien

Intolérances alimentaires ?

Lactose

Gluten

Soja

Oeufs

Arachides

Autres (à discuter en rdv)

Non, aucune intolérances

Félicitation !

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